Главная » Сестринские манипуляции » Подкожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

Подкожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

Одним из обязательных навыков, которым обязана владеть медицинская сестра, является подкожная инъекция лекарственных препаратов. Наряду с внутримышечным и внутривенным введением лекарственных веществ подкожный метод очень распространен.

Подкожное введение лекарственных средств

Парентеральное (минуя пищеварительный тракт) введение лекарственных средств обусловлено быстротой их действия и лучшим усвоением. Подкожно-жировая клетчатка очень хорошо кровоснабжается — имеет обширную сеть капилляров. Это позволяет вводить лекарственные препараты именно подкожно для их быстрого всасывания в кровоток без нанесения вредного воздействия. Подкожная инъекция производится на глубину 15 мм. Количество вводимого препарата — до 2 мл, в исключительных случаях по назначению врача — до 5 мл.

Цель процедуры: введение лекарственного препарата в подкожно-жировой слой тканей.

Показания к подкожным инъекциям определяет лечащий или дежурный врач.

Противопоказания: непереносимость препарата; в месте предполагаемой инъекции не должно быть признаков воспаления, повреждений кожи, сыпи, подкожных инфильтратов.

Достоинства метода: быстрота дествия (20-30 минут), возможность введения препаратов, вызывающих образование гематом при внутримышечном введении (гепарин и др.), создание «депо» препарата в подкожно-жировой клетчатке для поддержания лекарственного вещества в организме на определенном уровне (инсулин и др.).

Подкожная инъекция: места введения препарата

Место введения препарата выбирает медицинская сестра. При этом следует ориентироваться на сам препарат и состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Подкожная инъекция производится в следующие участки тела:

верхняя и средняя трети передне-наружной поверхности плеча
верхняя и средняя трети передне-наружной поверхности бедра
боковая поверхность передней брюшной стенки
передняя брюшная стенка вокруг пупка
подлопаточная область

Эти участки тела характерны тем, что кожу с подкожной клетчаткой можно легко захватить в складку, нет опасности повреждения надкостницы (как при внутримышечной инъекции), крупных кровеносных сосудов и нервов.

Оснащение для проведения процедуры

Мыло для мытья рук
Кожный антисептик для рук
Манипуляционный столик
Кушетка
Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
Нестерильный лоток для израсходованных материалов
Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
Пилка для открывания ампулы
Шприц объемом 1 мл или 2 мл
Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
Нестерильные перчатки
Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

Перед тем, как будет проведена подкожная инъекция, медицинская сестра должна выполнить следующие действия:

Представиться пациенту, идентифицировать его личность, установить доброжелательный контакт.
Сообщить пациенту о назначении ему врачом введения препарата подкожно.
Выдать пациенту необходимую информацию о препарате в пределах своих прав и компетенции.
Убедиться в наличии информационного согласия на проведение процедуры с отметкой о переносимости препарата.
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
Набрать лекарственное средство в шприц.
При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Подкожная инъекция: алгоритм выполнения

На выбранном месте инъекции дважды обработать кожу пациента с помощью салфеток со спиртсодержащим антисептиком. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же, площадь 5*5 см.

Взять шприц в правую руку так, чтобы 2-й палец был на канюле иглы, остальные пальцы — на цилиндре шприца.
Захватить кожу пациента в складку 1-м и 2-м пальцами левой руки таким образом, чтобы получился треугольник, обращенный основанием вниз.
Быстрым движением ввести в складку иглу срезом вверх под углом 45º на 2/3 ее длины. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.
Перенести левую руку на поршень шприца и медленно ввести препарат.
Левой рукой прижать к месту инъекции салфетку с антисептиком и слегка помассировать место введения препарата, не сдвигая салфетку.
Правой рукой, придерживая канюлю 2-м пальцем, извлечь иглу быстрым, но не резким движением.
Наложить стерильную фиксирующую повязку на место инъекции на 5-10 минут.
Справиться о самочувствии пациента.
При введении гепарина иглу следует вводить под углом 90°, не оттягивать поршень, не массировать место инъекции!

Окончание процедуры

Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
Через 10-20 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
Занести данные о процедуре «подкожная инъекция»в медицинскую документацию.